[精]痛風的來龍去脈

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王曉紅醫生
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樓主 發表于2016-03-07 12:55:10
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隨著人們生活水平的提高,越來越多的人加入到了痛風的行列,這里面也包括我的一個初中同學,一個私企老板,當我去看他的時候,他一臉苦水的對我說,這個討厭的痛風是怎么得的啊?我平時工作忙的要命,我哪有時間去注意啊,痛風太讓我痛不欲生了,好同學,快告訴我到底是怎么回事吧?那好吧,我想很多人都像我的同學這樣非常想了解痛風的起病原因和預防及愈后的保健措施:那我就借著這個引子來和大家詳細的了解一下痛風的來龍去脈吧!

痛風的病因比較多,我在這里總結三點:

一:飲酒:占百分之二十五:飲酒是很容易引發痛風的,因為酒精在肝組織代謝時,大量的吸收水分,使血濃度加強,使原來已經接近飽和的尿酸,加速進入軟組織形成結晶,導致身體的免疫系統過度反應而引起的炎癥,痛風古稱:王者之疾所以好發在達官貴人的身上,就像元世祖忽必烈晚年就因為飲酒過量而飽受痛風之苦。

二:飲食:占百分之十五:就是每一個痛風性關節炎的病人,發作前一定有一個不被發覺卻未被重視的高尿酸血癥期。高尿酸血癥期為什么會有,這正是平時不注意的時候進食過量的海鮮,動物內臟,肉類食物,老火靚湯等高嘌呤飲食的結果,高嘌呤飲食下又運動很少,機體代謝不起來,血尿酸水平自然就當去了。

三:尿酸的長期增高:占百分之十五:血液中的尿酸的長期增高是痛風發生的關健原因,尿酸的生成是一個很復雜的過程,它是要一些酶的參與的.這些酶大致可以分為兩類:一類是促進尿酸合成的酶.主要是腺嘌呤磷酸核苷酸轉移酶.磷酸核糖焦磷酸酰胺轉移酶和黃嘌呤氧化酶:一個是抑制尿酸合成的酶,主要是次黃嘌呤-鳥核苷酸轉移酶。痛風就是由于各種因素導致這些酶的活性異常,例如促進尿酸合成酶的活性增強,抑制尿酸合成酶的活性減弱等,從而導致尿酸增多.或者由于各種原因導致腎臟排泄尿酸發生障礙,使尿酸在血液中聚積,產生高尿酸血癥.

那高尿酸血癥又是如何引起痛風的呢??在正常人體的血液中尿酸的飽和度大概在400umol每升左右,當血液中的尿酸濃度超過了飽和度,就會析出尿酸鹽結晶沉積到關節,骨頭處,當高嘌呤食物進食后就會引起血尿酸水平再次升高.就會有新的結晶沉積,如果有爆發式的劇烈運動,或者不正確的服用別嘌呤,非布司他等降尿酸藥物,引起尿酸水平驟降,已經沉積的結晶就會溶解,不管是晶體的新沉積,還是溶解,都會引起已經沉積的尿酸鹽結晶的不穩定,趨化釋放炎癥因子,于是就引起痛風的發作.

了解了痛風的病因和發病機制,我們再來看一下痛風的癥狀:急性痛風性關節炎發病前沒有任何先兆,常在夜間發作的急性單關節或多關節疼痛通常是首發癥狀,開始幾次發作通常只累及一個關節,一般只持續數日.但后來則可同時或相繼侵犯多個關節,若沒有經過治療可以持續數周,最后局部癥狀和體征消退,關節功能恢復,無癥狀間歇期長短差異很大,隨著病情的進展越來越短,如果不進行預防,每年會發作數次,出現慢性關節炎的癥狀,并發生永久性破壞性關節畸形,引起關節受限.痛風可以分為四期,我們來詳細的看一下:

1:無癥狀期:血清尿酸鹽濃度隨年紀而升高,還有性別的差異,男多于女性,因為男性的生活壓力和作息習慣常高于女性,這一階段主要表現為血尿酸持續或是波動性的增高.從血尿酸增高到癥狀出現時間可長達數年至數十年,只有在發生關節炎時才稱為痛風.

2.急性關節炎發作期:是原發性痛風最常見的首發癥狀,多好發于下肢關節,以拇指和第一跖趾關節為多見,初發時為單關節炎癥,反復發作就受累關節增多.

3間歇期:痛風發作持續數天至數周可自然緩解,不留后遺癥而完全恢復,而后出現無癥狀階段,稱為急性發作間歇期,此后可再復發,大約有百分之六十的患者1年內復發,間歇期也可以長達10年.

4痛風石:在慢性關節炎期沒有經過治療或是治療不好的病人,尿酸鹽結晶沉積在軟骨,肌腱,和軟組織中,痛風石是本期,常常發生在耳,前臂的伸側,手指,肘部,尿酸鹽在關節內沉積增多,炎癥會反復發作進入慢性階段而不能完全消失就會使關節發生僵硬畸形,活動受限,隨著炎癥的反復發作,使病變越來越嚴重,直接影響關節的功能.

知道了痛風的發病原因,又知道了它的分型,那我們再來了解一下痛風的危害吧!

痛風容易復發,也會反復發作,可以累及多個關節,并導致關節畸形,高尿酸血癥除了可能引發痛風外,還可與高血壓,冠心病,高脂血癥,脂肪肝和糖尿病有關,說到這,我的這位同學在給我看體檢報告 的時候,血壓一直居高不下160/100.頭暈,眼花,耳鳴。腿腫,尿酸嚴重超標,所以痛風是和這些因素有非常大的關系的.還有非常少數的病人是以腎結石發病,可有腰痛,血尿的癥狀.嚴重的病人還受導致腎功能衰竭,和腎小球局灶節段硬化,腎間質纖維化等病變,越來越多的證據表明,高尿酸血癥會加重腎功能衰竭的速度,就是說,如果痛風長時間的不去管它,好么明天損害的就是身體的重要臟器心臟病,糖尿病,脂肪肝,腎衰竭都不會缺席..

再來看看治療:痛風的急性發作期的治療應該以抗炎治療為主.

我們前面說了,不管什么原因,痛風發作都是由于尿酸鹽結晶不穩定趨化了炎癥因子的釋放,因此,痛風急性發作期治療還是要以抗炎為主,常用的抗炎藥物有非甾類抗炎藥物,秋水仙堿和激素,醫生可以根據病人的情況給予選擇.

說到治療,我們現在來看看痛風治療的誤區:

<1>誤區一:急性期降尿酸治療:

很多人都知道痛風的發作與高尿酸有關;于是:急性期不約而同的使用降尿酸的藥物,降尿酸的藥物一上,尿酸急劇下降,反而不利于痛風的控制.所以,痛風急性期,如果平時沒有使用降尿酸藥物,此時也不宜加用降尿酸的藥物,等急性期過去了,再在醫生指導下開始加用降尿酸的藥物,不能急于一時,如果平時吃開了降尿酸的藥物突然急性發作,則主張按平時用量繼續服用,不停藥,不加減用量,從面保證體內嘌呤代謝的穩定.

 <2>誤區二:--不痛就不用治

痛風一定要控制好,如果不控制,一旦破壞了關節或者損傷到內臟,后悔莫及.

<3>治療誤區三:--降尿酸不預防性抗炎

如前所述:尿酸一個勁往下降的時候,很容易誘發急性發作,因此,開始使用降尿酸治療藥物時,建議同時服用小劑量的秋水仙堿預防性治療,這樣可以大大減少降尿酸治療過程中痛風的急性發作,大大減少患者的痛苦,很多人認為秋水仙堿副作用大,那是過去錯誤使用的時代留下來的刻板的印象,原來一個小時吃一兩片的用法,副作用自然是非常大的.這種用法正規的風濕免疫科醫生早已淘汰,現在就是在急性期,我們用法最大的也是一天三次一次一片.預防性用藥更是一天一次,一次一片.副作用小,使用安全.

好了,理論的東西都說的差不多了,我想大家肯定最想知道痛風的病人到底飲食上應該注意什么?哪些食物應該吃,哪些不應該吃,那我就根據我這些年的臨床經驗給大家總結一下,希望能給大家帶來幫助.

第一點:哪種主食更適合痛風的病人?

非發酵性面食:精致的大米

第二點:痛風的病人可以飲酒嗎?

啤酒是所有酒類中嘌呤含量最高的,并且富含鳥嘌呤核苷酸,最易被人體吸收,與血尿酸含量正相關,因此痛風的病人應禁啤酒.白酒中乙醇含量高,能量也高,與血尿酸含量正相關,所以痛風的病人也是禁白酒的.而紅酒中富含抗氧化劑,與血尿酸含量負相關,可以適當的飲用。

第三點:痛風的病人可以吃肉嗎?吃多少合適?

急性發作期不吃,緩解期50100克每天.

第四點:痛風的病人應該選用哪種烹調方式制作肉類呢?

煮.燉最佳,不宜煎,炸,熏,烤。

第五點:痛風的病人能放開吃牛奶,雞蛋嗎?

牛奶,雞蛋是最佳的選擇,但是要限量,牛奶300到500毫升每天.蛋黃每日或是隔日一個.

第六點:痛風的病人所有的海鮮都不能吃嗎?

答案是不:是要適量的,可以選擇嘌呤含量很少的,如海參:海蜇皮:海藻都可以適量的吃.警惕嘌呤含量高的鳳尾魚。沙丁魚。

第七點:哪些蔬菜痛風的病人要少吃?

如干的香菇,紫菜,鮮豆類,金針菇,銀耳,海帶,蔥蒜類.

第八點:所有的菌藻類痛風病人都不可以吃嗎?

不是的,木耳可以放心食用的, 銀耳,海帶要適量的服用.

第九點:什么樣的水果,痛風患者不能吃?

比如:果干.果脯.等糖量高的水果.

第十點:什么樣的水果最適合痛風的病人吃?

我覺得應該多食維生素c 的水果如櫻桃,維生素c可以促進尿酸的溶解.

第十一點:菠菜是堿性食物,可以多吃嗎?

是絕對不可以的:因為堿性食物含有較多的鈉,鉀,鈣,鎂的食物.在體內代謝后可以產生偏堿的物質,可以促進尿酸的排泄,菠菜雖然是堿性食物,但富含大量的草酸,容易引起尿酸的增高.易在體內生成草酸鈣,生成腎結石.肝腎代謝不好的通風病人,更易并發腎結石,所以痛風的病人還是要避免食用可能產生腎結石的食物.

第十二點:既然讓少吃肉,干脆不吃算了

這是錯誤的!如果人體長期不攝入肉類,會使人體的各組織器官功能下降,嘌呤代謝能力也會隨著下降,適量吃一些肉類如瘦肉是可以增加機體的代謝能力和免疫能力的,更有利于避免痛風的復發.

第十三點:粗糧嘌呤含量稍多,能不能索性不吃.只吃粳米面?

不能!痛風病人多伴有代謝綜合征,尤其是肥胖,高脂血癥,和高血糖者,粗糧中富含纖維,利于減輕體重,降低血脂和血糖,雖然嘌呤稍多,但綜合看來,如果不是在急性發作期,適當粗細糧搭配更利于控制體重.

所以,痛風的病人在飲食上應該在遵循這三項法則,多吃蔬菜,多喝水,多運動,少喝湯,少吃肉,少油鹽,不貪吃,不飲酒.還是一句話,管住嘴,邁開腿,多喝水!

綜上所述:痛風并不是小病,一定要重視,因為放任不理會將會引起非常嚴重的后果.所以,講了這么多的痛風的來龍去脈,大家一定從最根本的基礎上了解了這個病.在思想上得到足夠的認識,積極預防.以防隱患.


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4樓 發表于2016-03-10 22:21:21
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這么具體的講解正是急需的,謝謝
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5樓 發表于2016-03-10 22:24:35
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6樓 發表于2016-03-11 16:51:57
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很無意的來到這個網站,想了解一下風濕的疾病,風濕沒有發現,竟然發現這篇好文,我老公痛風就非常嚴重,我要讓他也上來看看,不錯,真心喜歡 ,謝謝王醫生.
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7樓 發表于2016-03-11 17:17:05
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飲酒也是一大原因之一啊,看來痛風的網友少喝酒了。
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8樓 發表于2016-03-12 10:23:49
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9樓 發表于2016-03-13 11:27:32
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醫生說得是 學習了
引用 1樓 酷酷的白開水 發表于2016-03-07 14:39:45

謝謝你,我們共同學習。

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10樓 發表于2016-03-13 11:30:55
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引用 2樓 胡禮軍 發表于2016-03-07 17:01:10

謝謝,痛風其實看似不起眼,不為人重視的病,但其各個系統關聯很大,并發癥非常多,用藥也很難選擇,所以,還有關于痛風的很多內容比如并發癥就沒有寫到,所以,我們重在預防。

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11樓 發表于2016-03-13 11:33:25
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總結得真好,挺全面的,對痛風的解說真的挺不錯
引用 3樓 后世真帥 發表于2016-03-08 12:35:17

謝謝你,其實還有很多都沒有寫到,這些都是比較要注意的事項,后面的飲食比較通俗,大家可以多看一下。再次感謝你的支持

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12樓 發表于2016-03-13 11:36:13
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剛查出來尿酸高,弄不明白吃什么,這回好了
引用 5樓 天津老劉 發表于2016-03-10 22:24:35

男人是此病的高發人群。飲食習慣是引起痛風的重要因素,但愿這篇文章對您有所幫助。我們共同學習,謝謝您的支持。

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13樓 發表于2016-03-13 16:46:15
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謝謝大家的支持。繼續加油,寫出更多更好的文章來

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15樓 發表于2016-03-15 11:18:42
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謝謝,痛風其實看似不起眼,不為人重視的病,但其各個系統關聯很大,并發癥非常多,用藥也很難選擇,所以,還有關于痛風的很多內容比如并發癥就沒有寫到,所以,我們重在預防。

引用 10樓 王曉紅醫生 發表于2016-03-13 11:30:55

病就是因為人們的不重視才嚴重的

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16樓 發表于2016-03-18 11:36:42
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痛風開始的的時候很多人都不重視
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17樓 發表于2016-03-20 11:37:07
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18樓 發表于2016-03-20 11:39:16
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19樓 發表于2016-03-20 12:26:12
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20樓 發表于2016-03-20 12:27:23
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引用 20樓 孔雀竹雨 發表于2016-03-20 12:27:23

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22樓 發表于2016-03-22 12:49:06
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樓主是個有知識的人,這個分享很給力
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23樓 發表于2016-03-22 16:50:15
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引用 7樓 禰愛情伯樂 發表于2016-03-11 17:17:05

正確.............

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預防痛風是必要的,支持每一句話。長知識了。
引用 25樓 無知者 發表于2016-03-25 12:47:35

支持樓主,不錯。。我估計我要戒酒了。

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29樓 發表于2016-03-27 18:10:21
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