[精]困惑我們的甲低

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王曉紅醫生
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王曉紅醫生

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樓主 發表于2016-03-21 13:10:28
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說到甲狀腺功能低下,真是讓我歡喜讓我憂.為什么這么說,喜的是做為一個內分泌失調的疾病,只要查明原因,就好治療,并且終身服藥,讓我憂的是,這個病特異性太大,發展緩慢,牽扯到各個器官,臨床表現也是多種多樣,復雜隱匿性極高.很容易讓病人忽視和延誤,在臨床上,除非有著非常資深的內分泌專家才會去考慮這種疾病,往往很容易被病 人和醫生忽視,說到這個疾病,讓我想起了我的父親,一個臨床工作經驗非常精湛的老軍醫,一個備受病人愛戴的好醫生,從小到大一直都是我心中的楷模,就是這么一個好醫生,也曾經被這個疾病折磨的生不如死,好長時間都不能正常工作和交流,好吧,讓我把時間再回轉到四年以前,看看這個疾病到底有多么的厲害和隱匿,做為家屬的我們是怎樣的焦灼和煎熬,我要讓更多的人去了解這個讓人煩惱的甲狀腺功能低下.讓大家及早的發現,及早的排查,及早的醫治.


記得四年以前,我還在備考執醫.爸爸從部隊轉業回來,以爸爸的名義開了一個診所,我和爸爸一起工作.記得那個時候我的奶奶九十高齡了,因為年紀大了各個器官都開始衰竭了,爸爸媽媽在伺候她兩年多以后,奶奶終有一天撒手人寰了.在奶奶走后的一周內,我就發現平時非常喜歡談笑風生的父親變得非常郁悶,總是自己 一個人呆呆的坐著,那個時候我還住在爸爸媽媽家里,每天早出晚歸,總是可以看到爸爸自己一個人坐在藤椅上,不說話,不動,一開始,我以為是奶奶去世了,爸 爸過于悲痛,而引起的心情低落,我心里在想,沒有關系,時間會改變一切的,爸爸慢慢就會好起來的,不用擔心.記得那個時候我在備考執醫,學習壓力非常的 大.總是利用一切可以利用的時間學習,爸爸當時是上早班的,從周一到周天的早上都是他坐診,我每天11點半去交接班.要交待的是我當時是有執業助理醫師證 的,是可以行醫的,記得有一天,我因為看書去晚了半個小時,在去的路上就接到爸爸打的好幾遍電話,我急匆匆的剛到門診,就看見爸爸在原地不停的來回走著,一臉的焦燥,看見我一進門,他當著那么多病人的面沖著我發火,意思是說我這么晚來交接班,我當時就有點臉上掛不住,很想跟他理論的,但是想想算了,爸爸年紀也大了,能替我半天已經很不錯了,認了吧,不頂他了,下次早點來就好.


到了第二天早上我正準備晚點起床,媽媽過來對我說,孩子,你爸早上不舒服,你去替他上班吧.我當時心里好不情愿,因為上午病人比較多,我根本就沒有時間看書,我當時真想說不的,但是經過短暫的思考以后,想想還是去吧,門診是不能夠沒有醫生的.就這樣我又連續上了五天的大全班,晚上很晚回到家,不顧一身的疲憊再看上一到兩個小時的書本,我當時也沒有時間去顧及爸爸的狀態,那時的我一心撲在學習上,第六天,我實在是撐不住了,一大早起床就跑到爸爸的房間:爸,今天你去上班吧,你都在家休息了五天了,這五天我什么書也沒有看進去,我快考試了,我很著急,再說天天上班太累了,非常分心,病人那么多,我根本就看不下去.晚上回來看書效率也不高.再說了,病人都很愛戴你,一直希望你去,你今天就去上班吧!我話音剛落,卻沒想到爸爸沖著我大喊,你知不知道:我不舒服,我全身無力,不想動,我不想去上班,你考什么考,有個執助就不錯了,你考執業的有 什么用啊,有什么用?并惡狠狠的對我說,你考不出來的,永遠考不出來的….


直到現在我還深深的記得那個場景,當時的我眼淚不受控制的流了出來,我木納的站在原地, 心情五味懼全.為了自己心中的夢想,為了我的事業,我學習,我深造,我克服了種種的壓力,忍辱負重了這么多年,我所付出的一切難道 都是不對的嗎?我的心情郁悶到了極點.我終于爆發了,我和一條瘋狗一樣沖著我爸爸大喊:所有的人都可以不理解我,可以貶低我,可是你:我的爸爸.從小是我 楷模的爸爸,和我最親最親的爸爸,竟然這么不理解你的女兒,你也是學醫的人,你也知道醫路茫茫,醫路的艱辛,你就這樣貶低我,這樣瞧不起我,這樣誹謗我. 好,我走.我就不信我考不出來.說完,我摔門而去.一邊哭泣,一邊小跑,那時的我,真的不知道該去哪里.仿佛我的世界充滿了黑暗,我感覺我渾身發冷,我偷 偷的跑到一棵隱蔽的小樹旁,埋起頭大哭了起來,考試的巨大壓力,父親的不理解,門診工作的繁忙,所有的一切一切的委屈一涌而上,心情崩潰到了極點,拼命的 哭,撕心裂肺的哭,好像要把所有的委屈都得到宣泄。直到現在回想起當時的情景我都無法釋懷。


冷靜了以后,我腦海里涌現出爸爸平時平易敬人的畫面.以前的他 不是這樣的,為什么會突然這么不講道理?為什么會這么暴燥?從小到大一直呵護我,支持我,鼓勵我的爸爸為什么突然像變了一個人?到底這是為什么?一直想不 通!!哭夠了,也累了,發泄夠了,看著來來往往,川流不息的上班的人們,想想上班去吧!不管怎么樣,門診不能沒有醫生的.我踉踉嗆嗆的來到了診所,看到了 爸爸忙碌的身影.爸爸轉身看到了我,對我說了一句,去學習吧.我上班.我的淚水一下子又不爭氣的流了出來,因為在門診不敢哭。不敢讓病人看到我的眼淚.我 努力的壓抑著.就在一瞬間,我突然發現爸爸蒼老浮腫的臉,人感覺一下子虛胖了很多,舉手抬足中表現出以前從未有過的疲倦,我的心一下子又痛了起來,我過 去,趁著病人不多的時候對爸爸說:爸爸,你是不是得了什么病?你怎么突然這么老,這么憔悴了.為什么感覺你這么累?感覺你像是變了另一個人?爸爸說,我也 不知道,就是感覺身體非常累,什么也不想動,不想說話,不想上班,注意力總是不集中,說的話一會就忘.我感覺我也心慌,血壓也不正常!手腳浮腫.全身無 力.我說,爸爸:你是不是心臟有問題,老是水腫,你平時血壓,血糖也是正常的.不對,爸爸明天你就去醫院全面的檢查一下吧.我上班,你去吧!!


爸爸去醫院檢查了,去了很多的科室,做了很多的化驗,都沒有檢查出什么原因!現在想想因為甲低特異性太差,涉及的器官太多,表現的癥狀太多樣性,爸爸沒 有想到這個系統的疾病,就盲目的亂查,亂排除,勸別人的時候很坦然,真是遇到自己的時候就不淡定了,最后去的心內科,醫生說有大量的心包積液.做為醫生的父親恐懼了,因為不知道是什么原因引起的,醫生建議住院觀察,在去住院的前一天晚上,媽媽小聲的對我說,你快去勸勸你爸爸,他都叨叨了一天了,一直說自己 不行了,不行了,你也是個大夫,你說這個病真的這么厲害嗎?我心里頓時想到了許多引起心包積液的原因,心想還是找明原因再說.我來到爸爸的房間,看到爸爸 躺在床邊,一臉的憂郁。人一下子蒼老了許多.我坐在爸爸的床邊.握住他的手,說:爸爸,我不怪你,是你的病讓你看上去這么憔悴,不行,明天先不住院了,再 去我們最好的人民醫院查一下內分泌科吧,是不是內分泌疾病引起的!你什么指標都正常,就是心包積液.就是做個心包積液常規,如果你是非特異性的,也查不出 來什么!你又不發燒,又不咳嗽,給你聽診也沒有聽到什么雜音.如果是心臟性的,你的超聲心動圖也是正常,返流也不錯,不太像心源性的,要不明天再好好去查 一下.爸爸說:是的,什么都查了就差去查內分泌了,行,如果不是內分泌的事,我就再住院觀察治療.我說,爸爸:你一定要好好的,一定,你絕對不可以消極, 我給你講個我看到的小故事吧:就是在一個病房里面有兩個病人,一個是農村來的農民,一個是市區的一個領導干部,這兩個人都身患重病.這個領導干部天天都有 下屬或是同事來看他,拿了好多好多的東西來慰問,都說:汪處,你好好休息,什么事都不要想,好好安心養病.你現在的任務就是吃,喝,睡,養著就好…好,這個汪處就天天睡,睡了吃,什么事都不考慮,慢慢的,這個處長因為覺得大家都不需要他了,也沒什么牽掛了,又覺得自己得了重病,天天躺著,對生活失去了希 望,終有一天偷偷吃了安眠藥自殺了.而這個農民,家里很窮.每天不可能有那么多的人來看他,就是他的妻子或是孩子輪換著陪在他的身邊.他的妻子經常和他說 一些家里和村子里發生的事情,讓他拿這個主意,那個主意.看看應該怎么辦?這個農民覺得他是一個被家庭需要的人,被村里人需要的人,他就一直堅持服藥,配合醫生的治療方案,終有一天提前出院了.雖然這只是一個也許是子虛烏有的小故事:但是:爸爸,這個故事卻告訴我們這樣一個道理,我們要做一個被家庭和社會 需要的人.一個對社會有用的人.爸爸,我們都需要你,我需要你,媽媽需要你,你的朋友同事需要你,我們的診所需要你,病人需要你,不管遇到了什么,你都絕對不要消極,記住你是我們最最需要的人.所以,你要加油啊!我們一起努力!克服難關.我們的前途是光明的.


可能是這次的談心,爸爸變的開朗起來了,第二天一早就準備去醫院檢查,我在門診上班,下午接到了爸爸的電話,爸爸開心的對我說:孩子放心吧!是甲低! 不用住院了,終身服藥就好了.我聽了以后揪了一天的心總算放了下來.原來是甲低.就是從確診的那一刻起,我發誓我一定要好好惡補一下這個病的發病機制,當 有這種情況的病人我就不會再手足無措了,讓病人及早的去發現和認識這個疾病,少走彎路,早日明確診斷,早日得到正規的治療.


好,我現在就從一個醫生的角度和大家講一下這個病到底是怎么回事?怎么發生的,大家怎么樣去自查.怎么樣去用藥.大家可以多少的對這個疾病有所了解.


甲低:是甲狀腺機能減退癥的簡稱.就是指甲狀腺激素合成分泌不足所引起的全身性的疾病,男女比例為1:8,起病隱匿,病情進展緩慢,早期癥狀缺乏特異性,有 時可以長達十年以上,才出現典型的粘液性水腫,所以,在早期患者和家屬都不易覺查到.在幼年期的甲低又叫呆小病.是先天性的甲狀腺激素合成減少引起的.


中老年人的甲低,早期癥狀表現為怕冷,乏力,嗜睡,納差,等等 ,而這些癥狀又常常被認為是自然衰老的表現,而不引起重視,隨著病情的發展,常常會出現說話緩慢,行動遲鈍,表情淡漠,體重增加,血壓血糖偏低,心動過緩.嚴重者可有心包積液,不思飲食,腹脹和便秘的發生.看看當時的我的爸爸,都心包積液了,真是相當嚴重了,他自己的苦我們親人是無法去體會的,所以,病 人是非常痛苦的,


現在告訴大家一下甲低的自查項目:如果大家有上述四頂或是以上為是,就要去做甲狀腺功能的檢查了.

1:常感到疲勞,發困,精力不集中.

2:記憶力下降,思維遲鈍,注意力不集中.

3:體重增加.

4:皮膚干燥,指甲變脆,變粗.

5:怕冷,不愛動,少言寡語.

6:食欲變差,消化功能減退,便秘.

7:血壓降低,心跳變慢.

8:全身肌肉酸疼,四肢麻木.

9:全身無誘因的水腫,皮膚發黃.


與甲亢相比,甲低的治療相對簡單,只要每天補充一定量的甲狀腺激素優甲樂就可以,大多數的病人是要終身服藥的.患者應該每3到6個月去查一次甲狀腺功能,根據檢查的結果及時調整甲狀腺激素的替代劑量,過大,過少,都會引起相應的不適…


好了,像寫小說一樣的把我和爸爸的關于和甲低的故事寫完了,爸爸從確診起就一直口服優甲樂到今天,現在恢復的也很好,容光煥發,精神抖擻。我也通過自己的努力考取了執業醫師和執業藥師.現在爸爸也可以來坐診了.每當我在學習和工作中遇到挫折無助的時候,爸爸總會對我說:曉紅!我們是大家需要的人,所以你絕對不要悲傷和失落.我們一起加油.你還記得你說的嗎?堅強的 走過去.我們的前途一片光明…………..




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王曉紅醫生
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1樓 發表于2016-03-21 13:17:20
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四年以后重新提起這段往事,有種非常復雜的心情,其實真的不想把這么真實的情感寫出來的,也許最真實的也是最可貴的吧,大家可以看一下我當時和爸爸的沖突,到后來的理解,其實不管什么疾病也好,只要我們及早的去發現,去治療,任何時候不要放棄希望,我們一定會戰勝很多我們原本以為很困難的事情.希望我和爸爸的關于甲低的故事,可以給大家一些啟示,.一些幫助,我這篇用心去寫的文章就算沒有白寫了.......
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2樓 發表于2016-03-22 17:01:10
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聽到終身服藥都有點害怕的感覺
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3樓 發表于2016-03-23 08:27:04
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寫父女情,比寫純粹的業務更感人,更動人,更令人慨嘆:唯親情可以永恒!
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4樓 發表于2016-03-23 15:03:23
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聽到終身服藥都有點害怕的感覺
引用 2樓 影子會離開 發表于2016-03-22 17:01:10

你好,我建議你去看一下http://www.cukfor.live/topic/id-15613.html我上面有解答,希望對你有幫助.

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5樓 發表于2016-03-23 15:06:06
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寫父女情,比寫純粹的業務更感人,更動人,更令人慨嘆:唯親情可以永恒!
引用 3樓 江城子 發表于2016-03-23 08:27:04

謝謝你..............

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6樓 發表于2016-03-23 16:54:30
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王醫生寫的很真實,希望對甲減患者有所幫助
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7樓 發表于2016-03-23 17:55:46
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疼得那么可笑
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8樓 發表于2016-03-24 14:16:21
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甲低的治療比甲亢的簡單了好多了,我也這么感覺
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9樓 發表于2016-03-24 14:34:14
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甲低的治療比甲亢的簡單了好多了,我也這么感覺
引用 8樓 疼得那么可笑 發表于2016-03-24 14:16:21

是的,只要定期復查就可以,將甲狀腺激素維持在一個正常水平就好

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10樓 發表于2016-03-25 12:09:54
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一旦甲減出現,我們就難以擺脫藥控制了。
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11樓 發表于2016-03-26 12:22:48
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雖然甲減比較簡單,可也不要輕視了它
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12樓 發表于2016-03-27 10:51:11
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我也一直在困惑中,難以自拔起來。
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13樓 發表于2016-03-27 12:21:06
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14樓 發表于2016-03-27 13:54:38
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王醫生寫的很真實,希望對甲減患者有所幫助
引用 6樓 Uncle36 發表于2016-03-23 16:54:30

是的,親身經歷,希望對甲低的病人有幫助.謝謝你..

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15樓 發表于2016-03-27 13:55:43
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甲低的治療比甲亢的簡單了好多了,我也這么感覺
引用 8樓 疼得那么可笑 發表于2016-03-24 14:16:21

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16樓 發表于2016-03-27 13:58:37
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雖然甲減比較簡單,可也不要輕視了它
引用 11樓 建設性 發表于2016-03-26 12:22:48

說的非常正確

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17樓 發表于2016-03-27 14:00:46
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我也一直在困惑中,難以自拔起來。
引用 12樓 夢里的虎杖 發表于2016-03-27 10:51:11

這個病只要診斷明確,就不要怕,只要終身服藥就好,一天就服一次非常方便,沒事,我爸爸現在不是也很好嗎?加油,要有信心.

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18樓 發表于2016-03-27 15:22:44
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19樓 發表于2016-03-27 15:22:45
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haha
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20樓 發表于2016-03-27 15:25:08
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引用 19樓 youyou 發表于2016-03-27 15:22:45

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21樓 發表于2016-03-27 15:25:45
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22樓 發表于2016-03-27 18:06:00
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真的很棒
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23樓 發表于2016-03-27 18:10:35
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26樓 發表于2017-04-09 13:13:53
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我是甲減,檢查了好多年,都沒查到。現在已經引起身體有的器官的萎縮
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