[精]看看專家怎么說,健一君為您全面解讀《中國Ⅱ型糖尿病防治指南》——Part 1 糖友日常須知

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樓主 發表于2016-07-01 15:56:56
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自2003年開始中華醫學會糖尿病學分會組織全國專家編寫了《中國2型糖尿病防治指南》,此后又于2007年和2010 年予以更新,本指南為2013年版。

2013年修訂版是在2010年的基礎上,根據我國糖尿病流行趨勢和循證醫學研究的進展,以循證醫學為理論基礎,既參考了國內外流行病學資料、近年的臨床試驗成果及相關的指導性文件,又結合了我國糖尿病防治的實踐和研究數據,廣泛征求各方意見,由近百位專家集體討論和編寫,歷時兩年完成的。及時修訂并推廣糖尿病防治指南對于指導醫護人員及基層醫療服務機構提高糖尿病患者的檢出率、管理率及控制率,預防并發癥,以及制定相應的衛生服務政策具有重要意義。

因此《中國Ⅱ型糖尿病防治指南》對于Ⅱ型糖尿病患者具有很高的指導意義,下面健一君將從本指南中提煉出對糖友們最直接有效的重點,幫助糖友們完成自我調控,降低疾病負擔。


Tip 1

  【對于新診斷和早期2型糖尿病患者】采用嚴格控制血糖的策略以降低糖尿病并發癥的發生風險。強化血壓控制不但可以顯著降低糖尿病大血管病變的發生風險,還可顯著降低微血管病變的發生風險。

  【對于病程較長、年齡較大并具有多個心血管危險因素或已發生過心血管病變的2型患者】采用強化血糖控制的措施并不能降低心血管疾病和死亡的發生風險。要充分平衡強化血糖控制的利弊,在血糖控制目標的選擇上采用個體化的策略,并制定以患者為中心的糖尿病管理模式。除了在個體化血糖控制的基礎上,還要采取降壓、調脂和應用阿司匹林的措施,以降低心血管疾病反復發生和死亡的風險,并且降低糖尿病微血管病變的發生風險。

  .本指南建議,在沒有明顯糖尿病血管并發癥但具有心血管疾病危險因素的2型糖尿病患者中,采取降糖、降壓、調脂和應用阿司匹林治療,以預防心血管疾病和糖尿病微血管病變的發生。


Tip 2

 .SMBG(self-monitoring of blood glucose)自我血糖監測】

  .指糖尿病患者在家中開展的血糖檢測。這是調整血糖達標的重要措施,也是減少低血糖風險的重要手段。SMBG適用于所有糖尿病患者。但對于某些特殊患者更要注意加強血糖監測,如妊娠期接受胰島素治療的患者,血糖控制標準更嚴,為了使血糖達標,同時減少低血糖的發生,這些患者進行SMBG更重要,應該增加監測頻率。而對于那些沒有使用胰島素治療的患者采用定期結構化的血糖監測,監測次數可相對較少。

  .SMBG時間點:餐前血糖監測,餐后血糖監測,睡前血糖監測,夜間血糖監測,出現低血糖癥狀或懷疑低血糖時應及時監測血糖,劇烈運動前后宜監測血糖


Tip 3

  .型糖尿病患者運動時應遵循以下原則】

  .1運動治療應在醫師指導下進行。運動前要進行必要的評估,特別是心肺功能和運動功能的醫學評估(如運動負荷試驗等)。

  .2、空腹血糖>16.7mmol/L、反復低血糖或血糖波動較大、有糖尿病酮癥酸中毒等急性代謝并發癥、合并急性感染、增殖性視網膜病、嚴重腎病、嚴重心腦血管疾病(不穩定性心絞痛、嚴重心律失常、一過性腦缺血發作)等情況下禁忌運動,病情控制穩定后方可逐步恢復運動。

 . 3、成年糖尿病患者每周至少150 min(如每周運動5天,每次30 min)中等強度(50% ~70%最大心率,運動時有點用力,心跳和呼吸加快但不急促)的有氧運動。研究發現即使一次進行短時的體育運動(如10 min),累計30min/天,也是有益的。

  .4中等強度的體育運動包括快走、打太極拳、騎車、乒乓球、羽毛球和高爾夫球。較強體育運動為舞蹈、有氧健身操、慢跑、游泳、騎車上坡。

 . 5、如無禁忌癥,每周最好進行2次抗阻運動、鍛煉肌肉力量和耐力。訓練時阻力為輕或中度。聯合進行抗阻運動和有氧運動可獲得更大程度的代謝改善。

 . 6、運動項目要與患者的年齡、病情及身體承受能力相適應,并定期評估,適時調整運動計劃。

  .7記錄運動日記,有助于提升運動依從性。

  .8、養成健康的生活習慣。培養活躍的生活方式,如增加日常身體活動,減少靜坐時間,將有益的體育運動融入到日常生活中。

  .9運動前后要加強血糖監測,運動量大或激烈運動時應建議患者臨時調整飲食及藥物治療方案,以免發生低血糖。


Tip 4

  .【低血糖的可能誘因和預防對策】

 . 1、胰島素或胰島素促分泌劑:應從小劑量開始,逐漸增加劑量,謹慎地調整劑量。

 . 2、未按時進食,或進食過少:患者應定時定量進餐,如果進餐量減少則相應減少降糖藥物劑量,有可能誤餐時應提前做好準備。

 . 3、運動量增加:運動前應增加額外的碳水化合物攝入。

 . 4、酒精攝入,尤其是空腹飲酒:酒精能直接導致低血糖,應避免酗酒和空腹飲酒。

 . 5、嚴重低血糖或反復發生低血糖:應調整糖尿病的治療方案,并適當調整血糖控制目標。

 . 6、使用胰島素的患者出現低血糖時,應積極尋找原因,精心調整胰島素治療方案和用量。

 . 7、糖尿病患者應常規隨身備用碳水化合物類食品,一旦發生低血糖,立即食用。


Tip 5

  .【Ⅱ型糖尿病醫學營養治療】

  .糖尿病及糖尿病前期患者均需要接受個體化醫學營養治療,由熟悉糖尿病治療的營養師或綜合管理團隊指導下完成。應在評估患者營養狀況的情況下,設定合理的質量目標,控制總能量的攝入,合理、均衡分配各種營養素,達到患者的代謝控制目標,并盡可能滿足個體飲食喜好。針對超重或肥胖者推薦適度減重,配合體育鍛煉和行為改變,有助于維持減重效果。

  (一)脂肪

1、膳食中由脂肪提供的能量不超過飲食總能量的30%。

2、飽和脂肪酸攝入量不應超過飲食總能量的7%,盡量減少反式脂肪酸攝入。單不飽和脂肪酸是較好的膳食脂肪來源,在總脂肪攝入中的供能比宜達到10% ~20%。多不飽和脂肪酸攝入不宜超過總能量攝入的10%,適當增加富含n-3脂肪酸的攝入。

3、食物中膽固醇攝入量<300 mg/天。

  (二)碳水化合物

1、膳食中碳水化合物所提供的能量應占總能量的50% ~60%。對碳水化合物的計量、評估或體驗是血糖控制的關鍵環節。

2、低血糖指數食物有利于血糖控制。

3、糖尿病患者適量攝入糖醇和非營養性甜味劑是安全的。但是過多蔗糖分解后生成的果糖或添加過量果糖易致甘油三酯合成增多,使體脂積聚。

4、每日定時進餐,盡量保持碳水化合物均勻分配。

  (三)蛋白質

1、腎功能正常的糖尿病個體,推薦蛋白質的攝入量占供能比的10% ~15%,保證優質蛋白質攝入超過50%。

2、有顯性蛋白尿的患者蛋白質攝入量宜限制在每日每千克體重0.8g。從腎小球濾過率(GFR)下降起,應實施低蛋白飲食,推薦蛋白質入量每日每千克體重0.6g,為防止發生蛋白質營養不良,可補充復方α-酮酸制劑。

3、單純攝入蛋白質不易引起血糖升高,但可能增加胰島素分泌反應。

  (四)飲酒

1、不推薦糖尿病患者飲酒。若飲酒應計算酒精中所含的總能量。

2、女性每天飲酒的酒精量不超過15g,男性不超過25g(15g酒精相當于450 mL啤酒、150 mL 葡萄酒或50 mL低度白酒)。每周不超過2次。

3、應警惕酒精可能誘發的低血糖,避免空腹飲酒。

4、具有2型糖尿病風險的個體應限制含糖飲料的攝入。  

  (五)膳食纖維

豆類、富含纖維的谷物類(每份食物≥5g 纖維)、水果、蔬菜和全麥食物均為膳食纖維的良好來源。提高纖維攝入對健康有益。建議糖尿病患者達到膳食纖維每日推薦攝入量,即14 g/1000 kcal。

  (六)鹽

1、食鹽攝入量限制在每天6g以內,合并高血壓患者更應嚴格限制攝入量。

2、同時應限制攝入含鹽高的食物,例如味精、醬油、鹽浸等加工食品、調味醬等。

  (七)微量營養素

糖尿病患者容易缺乏B族維生素、維生素C、維生素D以及鉻、鋅、硒、鎂、鐵、錳等多種微量營養素,可根據營養評估結果適量補充。長期服用二甲雙胍者應防止維生素B12缺乏。不建議長期大量補充維生素E、維生素C及胡蘿卜素等具有抗氧化作用的制劑,其長期安全性仍待驗證。

  (八) 膳食模式

  .不同的膳食干預模式,無論是地中海膳食、素食還是低碳水化合物飲食、低脂肪低能量飲食抑或高蛋白質飲食均在短期有助于體重控制,但要求在專業人員的指導下完成,同時監測血脂、腎功能等變化。

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                       未完待續,請持續關注健一君




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1樓 發表于2016-07-02 12:15:54
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本文有可取之處,頂一個
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2樓 發表于2016-07-02 12:16:23
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很好的文章 這真是太好了,學習。
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3樓 發表于2016-07-02 12:16:59
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還不錯,這對病人有很大的幫助哦!
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4樓 發表于2016-07-02 12:17:54
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正確的做法是除選擇適當的藥物外,還要注意勞逸結合,飲食宜少鹽,適當參加文體活動,避免情緒激動,保證充足睡眠,肥胖者應減輕體重
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5樓 發表于2016-07-02 12:18:38
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大家要注意嚴格控制可控的危險因素,增強定期體檢及治病意識
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6樓 發表于2016-07-03 19:56:50
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本文有可取之處,頂一個
引用 1樓 殷勤白芷 發表于2016-07-02 12:15:54

糖尿病患者容易缺乏B族維生素、維生素C、維生素D以及鉻、鋅、硒、鎂、鐵、錳等多種微量營養素,這個學到了哦

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7樓 發表于2016-07-03 19:57:35
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糖尿病患者應常規隨身備用碳水化合物類食品,一旦發生低血糖,立即食用,這個觀點我很贊同
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8樓 發表于2016-07-03 19:58:29
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還不錯,這對病人有很大的幫助哦!
引用 3樓 手抹紅妝 發表于2016-07-02 12:16:59

不懂的朋友可以收藏看一看哦

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9樓 發表于2016-07-03 20:06:25
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胰島素或胰島素促分泌劑:應從小劑量開始,逐漸增加劑量,謹慎地調整劑量。這個很重要的
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10樓 發表于2016-07-03 20:06:48
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正確的做法是除選擇適當的藥物外,還要注意勞逸結合,飲食宜少鹽,適當參加文體活動,避免情緒激動,保證充足睡眠,肥胖者應減輕體重
引用 4樓 穩健黑麥草 發表于2016-07-02 12:17:54

恩恩,很贊同!

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11樓 發表于2016-07-03 20:07:29
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大家要注意嚴格控制可控的危險因素,增強定期體檢及治病意識
引用 5樓 愛來安慰你 發表于2016-07-02 12:18:38

這個意識要有

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12樓 發表于2016-07-04 16:52:42
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這些詳細介紹得非常的經典,好樣的。
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13樓 發表于2016-07-04 16:53:06
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好,我會持續關注一下健一君的。
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14樓 發表于2016-07-04 16:54:54
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我記得了,下次我一定要好好注意這些方面了。
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15樓 發表于2016-07-04 16:55:19
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真的為我提供了蠻多有用的信息了。
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16樓 發表于2016-07-04 16:55:37
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運動確實蠻行的,一下子血糖就好了。
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17樓 發表于2016-07-05 14:48:01
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這些詳細介紹得非常的經典,好樣的。
引用 12樓 喜盈盈 發表于2016-07-04 16:52:42

謝謝

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18樓 發表于2016-07-09 18:23:56
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好專業的日常指導須知哦,謝謝分享了。
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19樓 發表于2016-07-09 18:24:21
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大部分的糖友靠飲食來控制
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20樓 發表于2016-07-09 18:24:37
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一定要寫個日記吧,自己今天做了什么運動然后血糖多少,方便自己總結吧
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21樓 發表于2016-07-09 18:25:00
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監測好血糖,讓我們更加遠離并發癥。
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22樓 發表于2016-07-11 18:35:05
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運動項目一定要視年齡而定吧。
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23樓 發表于2016-07-11 18:36:38
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糖友們,不防看下,真的挺受用的。
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24樓 發表于2016-07-16 18:24:45
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微量營養素不能少的哦,一定要知道。
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25樓 發表于2016-07-18 16:38:16
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專家就是專家,講解分析的可以說是非常的全面
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26樓 發表于2016-07-20 09:10:34
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比較全面的了,真的挺受用的。

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27樓 發表于2016-07-23 08:42:55
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孕婦控制糖更嚴啊,那我還有機會要個孩子嗎?
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28樓 發表于2016-07-25 10:15:20
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血糖不穩定時要經常測量下,不然可會嚴重化。
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29樓 發表于2016-07-30 11:07:13
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專家就是專家,講解分析的可以說是非常的全面
引用 25樓 牛大力 發表于2016-07-18 16:38:16

我想大家和我一樣學到很多吧

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