傷科痛癥常用治療法————行氣活血止痛法淺解

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樓主 發表于2018-04-25 17:50:55
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傷科常見病多歸結于氣滯血瘀,治療法大多以行氣活血止痛為核心: 行氣活血止痛: 氣血關系密切,氣滯血瘀相互影響,而為氣滯血瘀疼痛,可見脹痛不適,痛多走竄,痛不定處,范圍廣泛。藺氏主張創傷重癥先用理氣之法,后用活血化瘀。《素問·至真要大論》亦有“結者散之”,故凡損傷氣血而致積聚凝滯疼痛,或宿傷瘀血內結,氣滯血瘀而痛,或有某種禁忌而不能猛攻急下的痛癥,均可用此法漸消緩散,達治療目的。 臨床又分為: 行氣消瘀止痛: 損傷后疼痛,日久不愈,痛如針刺,固定不移,痛在頭部及胸痛,可用《醫林改錯》的血府逐瘀湯: 桃仁四錢 紅花三錢 當歸三錢 生地三錢 川芍一錢半 赤芍二錢 牛膝三錢 桔梗一錢半 柴胡一錢 積殼二錢 甘草一錢 和營止痛: 用于瘀血未盡,氣血不和,用此法進一步促其氣血流暢,瘀血消散,方用《傷科補要》和營止痛湯: 赤芍三錢 歸尾三錢 川芍二錢 蘇木二錢 桃仁二錢 續斷四錢 烏藥三錢 乳香二錢 沒藥二錢 木通二錢 甘草二錢 方中用活血理氣藥配以木通通脈消腫 ,使瘀血散盡 ,氣脈通暢 ,腫痛自除。 名方淺解: 血府逐瘀湯 【來源】:《醫林改錯》卷上。 【組成】:當歸、生地各9克、桃仁12克、紅花9克、枳殼、赤芍各6克、柴胡3克、甘草3克、桔梗4.5克、川芎4.5克、牛膝10克 【用法】:水煎服。 【功用】:活血祛瘀,行氣止痛。 主要適應病癥神經精神系統病癥:如頭痛、偏頭痛、三叉神經痛、神經衰弱綜合征、腦外傷后遺癥、腦水腫、腦血管病、癲癇、腦囊蟲、腦積水、腦動脈硬化、眩暈、麻痹震顫、精神分裂癥等。 心血管系統病癥:如冠心病、心絞痛、肺源性心臟病、風濕性心臟病、無脈癥、血栓性靜脈炎等。 消化系統病癥:如潰瘍病、慢性肝炎、肝脾腫大、嘔吐、呃逆等。 婦產科病癥:如原發性痛經、流產后腰痛或出血、產后身痛、月經失調、不孕癥、子宮肌瘤、慢性盆腔炎等。   【主治】: 上焦瘀血,頭痛胸痛,胸悶呃逆,失眠不寐,心悸怔忡,瘀血發熱,舌質暗紅,邊有瘀斑或瘀點,唇暗或兩目暗黑,脈澀或弦緊3婦人血瘀經閉不行,痛經,肌膚甲錯,日晡潮熱;以及脫疽、白疙,眼科云霧移睛、青盲等目疾。現用于高血壓、精神分裂癥、腦震蕩后遺癥、慢性粒細胞性白血病、血栓性靜脈炎、色素沉著、性功能低下、更年期綜合征、頑固性頭痛、頑固性低熱、眼底出血等屬瘀血內阻,日久不愈者。 【方解】: 本方由桃紅四物湯(桃仁、紅花、當歸、川芎、生地、赤芍)合四逆散(柴胡、枳殼、甘草、赤芍)加桔梗、牛膝而成。 方中以桃紅四物湯活血化瘀而養血,防純化瘀之傷正; 四逆散疏理肝氣,使氣行則血行; 加桔梗引藥上行達于胸中(血府); 牛膝引瘀血下行而通利血脈。 諸藥相合,構成理氣活血之劑。本方以活血化瘀而不傷正、疏肝理氣而不耗氣為特點,達到運氣活血、祛瘀止痛的功效。 本方為王清任用于治療“胸中血府血瘀”諸癥之名。即由于肝郁氣滯、氣滯血瘀所致頭痛、胸痛、憋悶、急躁、肝氣病及用歸脾治療無效的心跳心忙、胸不任物或胸任重物、夜睡多夢、失眠不安、發熱、飲水即嗆、干嘔、呃逆、食從胸后下等癥,均可用本方治療。  本方原為治瘀血內阻胸部,氣機失暢以致胸痛胸悶之劑。王清任認為隔膜的低處,且如池,滿腔存血,名曰“血府”。于是根據“血府”可以產生“血瘀”的理論,創立此方。本方從桃紅四物湯化裁而來,不僅可行血分之瘀滯,又可解氣分郁結,活血而不耗血,袪瘀又能生新,使“血府”之瘀逐去而氣機暢通,從而諸證悉除,故名“血府逐瘀湯”。 【方歌】: 血府逐瘀歸地桃,紅花枳殼膝芎饒; 柴胡赤芍甘桔梗,血化下行不作勞。 和營止痛湯 《傷科補要》 【組成】:赤芍(9 g) 當歸尾(9 g)川芎(6 g)蘇木(8 g)陳皮(6 g)桃仁(6 g)續斷(12 g)烏藥(9 g)乳香(8 g)沒藥(6 g)木通(6g)甘草(6 g) 【用法】 原方未注明用量(現代用法:水煎服)。 【功效】活血止痛,祛瘀生新。 【主治】 損傷中期,積瘀疼痛。癥見痛處固定于損傷,瘀血,腫脹,不走竄, 刺痛感,痛處拒按,局部多有青紫瘀斑或瘀血腫塊,舌質紫暗,脈細而澀。 【方解】損傷經早期治療,腫痛漸解,筋骨初接,但瘀血未化,經脈欠通,故腫痛時作。治當活血通絡、祛瘀止痛之法。方中當歸、川芎、赤芍、桃仁、蘇木、乳香、沒藥活血祛瘀,通經止蒲;烏藥、陳皮理氣消滯;續斷接骨續筋;術通通脈消腫;甘草調和諸藥。合而用之,可使瘀血消散,氣脈暢通,腫痛自除。 【應用】 (1)本方功專活血止痛。適用于一切損傷中期,瘀血腫痛之癥。 (2)加減應用 若治骨折者,應加骨碎補、自然銅、土鱉蟲等以增接骨續筋之功。 (3)近代應用 本方常用于骨折、脫位、軟組織等損傷中期,亦可用于內傷積血成瘀者。 【附方】 (1)活血止痛湯(成都中醫學院骨科方): 組成:當歸12g 、赤芍、川芎、桃仁、蘇木各9g、陳皮6g、烏藥、木通、羌活、荊芥各9 g 用法:水煎服。 功效:活血行氣通絡。主治:頸、肩、肘、腕等上部損傷,瘀滯未盡,酸楚疼痛者(《中醫骨傷科學》)。 (2)和營止痛湯(經驗方) 組成:當歸、丹參各20g、木香5g、茴香、甲珠、白芷、漏蘆各10g、青皮、陳皮、香附、枳殼、元胡、烏藥、川楝子各15g、甘草5g、用法:水煎300毫升,分3次溫服,日服2—3次。 功效:理氣化痰,調和營衛。 主治:骨折中期瘀血未盡,營衛失和,動則作痛或肌肉間串痛等癥(《中醫骨傷科學》)。 (3)防風當歸湯(《中醫傷科學講義》) 組成:川芎、當歸、防風、荊芥、羌活、白芷、細辛、蔓荊子、丹參、乳香、沒藥、桃仁 、蘇木、澤蘭 用法:藥量適當,水煎溫服。 功效:活血祛瘀,祛風止痛。 主治:跌打損傷,青紫腫痛者。 備注:每天推送中醫針灸入門,中醫全新技術學習視頻,請關注微信公眾號:zycc3600


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